HIV/エイズガイド

社会福祉を専攻する大学3年生のブリ君がいろいろな人と出会って、
聞いた、HIV/エイズをめぐる7つの話。

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第3話検査、受ける前・受ける時・受けた後

シラベさん
シラベさん

HIVを始めとしたSTD(性感染症)の検査や相談を行っているアヤメ薬局の保健師。ブリ君が以前、レポートを書くために取材に行ったことがある。

ブリ君
ブリ君

大学3年生、ゲイ、21歳。先行は社会福祉だが、勉強はあまり好きではない。クラブは水球部。ガチムチ気味。

HIV検査のしくみや種類、活用の仕方

シラベさん

ブリ君、どうしたのかな、浮かない顔をして。

ブリ君

あっ、アヤメ検査室のシラベさん!じつはちょっと相談なんですけど、今朝ね、昔のセクフレから電話がかかってきて、HIVに感染していたことがわかったんだって。で、僕とやってたころにはたぶん自分はもう感染していただろうから、君も検査受けたほうがいいんじゃないか、って。それ聞いて、僕もなんか不安になって、アヤメ検査室で資料とかもらえるかなと思って来てみたんです。

シラベさん

そうなんだ。自分の感染を知って知らせてくれるなんて、いい話じゃない。

ブリ君

茶化さないでくださいよー。

シラベさん

そんなつもりはないわ、ゴメンゴメン。でも、彼とやってたころには、君はセーファーにやってたんでしょ?

ブリ君

ええ、いちおう、体液とか粘膜とかには気をつけて。まえにゴーグルマンにいろいろ教えてもらったんで。でも、万一、ってこともあるでしょ?僕だって生でくわえたり、顔射されたこともあるし……。

シラベさん

なに、そのゴーグルマンって。それはともかく、HIVに感染、つまりすでに君の体のなかにHIVが入ったかどうかは、検査しないとわからないんだけど、そうだ、このさい検査のことを一通り調べてみようか。

ブリ君

そ、そうですね。ぜひお願いします!

検査ってなにを調べてるの?

ブリ君

HIVは血液検査しないとわからないってよく言うけど、なにを調べてるんですか?

シラベさん

私たち検査所では、2段階のHIV検査を実施しているの。まずはスクリーニング検査といって、いわば「ふるい分け」検査ね。これでなにも出ない場合は、HIVに感染していないの。でも、ここで反応が出た場合は、確認検査というものを行ないます。

ブリ君

え、なにか出るって、どういうこと?

シラベさん

HIVというウイルスは、人間にとっては外からやってくる異物よね。それが体内に入ると、人間はそれに対抗して抗体という戦う物質を作るの。この抗体が血液中にあるかどうかを見ることで、HIVの感染を間接的に調べることができるのよ。まずスクリーニング検査では、「ELISA法(免疫酵素抗体法)」とか「PA法(ゼラチン粒子凝集法)」とかと呼ばれる方法で、この抗体があるかないかをふるい分けします。この検査法はとっても敏感で、少しでも抗体と思われるものがあると反応が出るから、これでなんの反応も出なければ、感染していないと考えていいの。

ブリ君

ふむふむ。

シラベさん

でも、スクリーニング検査で陽性反応が出た場合には、今度は確認検査に進むわけ。確認検査には、ウエスタンブロット法という検査方法が世界的に使われていて、日本でも通常、この方法で検査しています。これはとても確実で、これで陽性反応が出た場合には、まちがいなく抗体がある、つまり感染していると言えるわけ。ただ、この確認検査にはちょっと時間がかかるので、結果は1週間後にお知らせします、っていうわけね。

ブリ君

へえ、だいたい納得。じゃ、さっそく僕も検査してもらおうかな。

シラベさん

そのまえにウインドウピリオドって聞いたことある?

ブリ君

ウインドウピリオド?

シラベさん

検査では抗体の有無を調べるわけだけど、じつはHIVが体のなかに入って、体がそれに反応して抗体ができ、それが検査でもハッキリ確認できるようになるまでに、だいたい2~3か月かかるの。この期間をウインドウピリオドといって、そのあいだは抗体が少ないから、検査が不確実になるのね。だから、検査を受ける場合、その結果を確実なものにするためには、感染が疑われる行為があってから2~3か月以上たってからお受けくださいって、私たちはおすすめしています。

ブリ君

セクフレと最後にやったのは確か4か月まえだから、いまなら検査を受けてもウインドウピリオドに引っかかりませんね。

シラベさん

ま、そういうことね(苦笑)。

いろいろな検査、どこで受けられる?

ブリ君

検査を受けようと思ったら、どこへ行けばいいんだろ。

シラベさん

検査は全国の保健所や検査室、病院などで受けられるわ。くわしい情報は、専門の検索マップがあるから、それで行ける場所や曜日、時間帯を調べてみてね。
保健所などは無料・匿名で検査ができます。でも、平日のわずかな時間しかやっていなくて受けづらいかもね。あと事前予約も必要かしら。土日や夜間にやっている保健所もあるけれど、とても限られているので、早めに予約が必要ね。もし、すぐにでも受けたい場合は、病院などで受けることになるけれど、たいていは健康保険が使えない自費なので、5千~1万5千円くらいかかるの。カルテを作る関係上、名前を聞かれることが多いわね(仮名でも可能な医院もあります)。

ブリ君

でも、検査を受けても、結果を聞きにいくのにまた1週間後に出直すんでしょ?その場ですぐわかる方法はないのかなぁ。

シラベさん

即日検査(抗体迅速検査、イムノクロマト法:採血後30分から1時間程度で結果を聞くことができる)を行なっている保健所や病院もあるから、その検査所がどんな検査を提供しているかも調べてみてね。ただし、この迅速検査もスクリーニング検査のひとつで、抗体なし(陰性)の反応が出れば感染していないことは確実で、その結果をその場で聞けるというのはメリットだけど、感染していないのに陽性反応が出てしまうことが1000人に2~5人くらいあるの(偽陽性)。いずれにしても、なにかの反応が出れば確認検査をしなければいけないわけで、便利だけど、ちょっと厄介な面もあるから、それは気をつけてね。

ブリ君

ネットでHIV検査って検索してみると、けっこう「自宅検査キット」の広告が出てくるけど、結果は確かなんですか?

シラベさん

自宅検査キットはネットの通販やドラッグストアなどで販売されてるわ。自分で採血をして結果判定まで自分で行なうものと、少量の血液をろ紙にしみこませたり、容器に入れたりして検査会社に送って後日、結果を知らせてくるものがあって、3千~8千円くらいの価格みたいね。日本国内の検査会社に送って検査してもらうものは、スクリーニング検査として陰性の確認をするためなら、選択肢の一つにその利用を考えていいでしょう。でも、検査キットを使って自分で結果を判定するものは、海外で製造された劣悪な検査キットが出回っていることもあるから現段階ではお勧めできないわね。誰に会うことなく自宅で検査ができるのはメリットかもしれないけど、それは同時に欠点でもあるのよ。

ブリ君

というと?

シラベさん

これもスクリーニング検査の一種だから、なにかしらの反応が出れば結局、保健所や病院などで確認検査をする必要があるのだけど、一人っきりの部屋で陽性の反応が出たりしたら、誰だってビックリしたり不安になるわよね。もちろんキットの販売会社でもそのための電話相談を設けていたり、病院の紹介を説明書に載せていたりするようだけど、いろいろな状況にあわせて丁寧に対応してくれるとは限らないかも。もし、そんなことに不安があれば、やはり保健所とか病院など、検査前後に担当者がいろいろ説明をしてくれる場で受けることをおすすめします。

ブリ君

そうそう、ウインドウピリオドは2~3か月ってことだけど、感染をもっと早く知る方法はないの?

シラベさん

医療も進んでいくつか方法があるようなので、医療機関や電話相談などで相談してみるといいね。

検査とその結果をどう活用するか

ブリ君

シラベさんにいろいろ教えてもらったのはいいけど、検査って、なんかものものしくって、受けるのどうしようかな、って思ってきちゃいました……。

シラベさん

HIV感染症は、薬でコントロールできるようになって、感染がわかった人の多くが元気に生活しているけど、まだ完治する病気じゃないし、結果を聞くのはやっぱり怖いわね。でも、あくまで自分の健康をチェックすることは大切よ。もし感染しているとしても、できるだけ早くわかるにこしたことないの。医療に早くアクセスして早く対策が立てられるものね。

ブリ君

そうですね。僕もモヤモヤしているんだったら、早く検査を受けてスッキリしたほうがいいかな。

シラベさん

結果を受け取った後も大事よ。まず、陰性だったとしても、今後一生、ブリ君が陰性であることを保障したものではないわよね。ウインドウピリオドの考え方から言うと、いままでは、というか、正確にいえば2~3か月前までは陰性だったということに過ぎないの。できれば今後も長くこの状態を維持できるよう、いちど自分のセックスのやり方をふり返ってチェックしてみてね。
もし陽性だったとしたら、いろいろな相談機関を利用してどう行動すればいいか、考えを整理していきましょう。さっきも言ったように医療は発達してきたから、時間はずいぶんある。むしろ早くわかってラッキーだったと言えるわ。

ブリ君

受けに行った検査で陽性がわかるって、ラッキーなんだ?

シラベさん

じつは保健所などで自主的に検査を受けて結果が陽性だったという人は、毎年新しく陽性がわかった人の4割ぐらいなの。あとはじつは体調が悪くなって担ぎ込まれた病院ですでにエイズを発症していると診断されてわかったとか、なにかの手術のまえの検査で思いもよらずわかったとか、そういう人が多いのよ。
あと、感染してから間もない時期に、風邪のような症状が出る人もいるの。その時に病院に行って「HIVの検査をしてください」って自分から言いだすのは良いアイディアよ。HIVは検査しないとわからないから、何も言わないと風邪ってことでスルーしてしまうことが多いのよ。

ブリ君

自分から検査をお願いするっているのもありなんだね!

シラベさん

検査に関心をもつ人は、ふだんから自分の体やセックスライフに関心を払っている人だと言えるかもしれないわね。

ブリ君

僕も今回受けてみて、もし陰性だったら、これからは毎年誕生日に定期的に検査を受けるようにしようかな。

シラベさん

それもいいかもね。じゃ、Have a nice sex life!

第3話のまとめ

検査を受けるときに気をつけること

ウインドウピリオドについて理解する(感染のおそれのある行為から2~3ヶ月たっていること)

検査を受けられるところと、その調べ方

  • 保健所、検査所(無料・匿名。時間や検査方法はいろいろ)
  • 病院(自費)
  • キャンペーンなどの検査イベント(6月の検査週間や12月の世界エイズデー前後によく行なわれる)

これらの情報は、「HIVあんしん検査サーチ」や「HIV検査・相談マップ」で調べられる

検査の生かし方

陰性であっても陽性であっても、自分の健康状態を自分で把握しておくことは大切です。